秋冬是呼吸道感染性疾病的高發季,多地醫院兒科門急診爆滿,除了今年來勢洶洶的支原體感染外,也有流感、新冠病毒、細菌感染、諾如病毒感染的情況,甚至已經出現混合感染的情況!
為何今年呼吸道感染性疾病來勢洶洶?
國家感染性疾病臨床醫學研究中心主任盧洪洲表示,今年肺炎支原體感染人數較往年可能有明顯增加,這符合支原體的流行規律。他提醒,腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與支原體混合感染,且患兒年齡越小混合感染的風險越大。如果合并支原體感染,患兒的癥狀將會加重,家長應提高警惕。
據中國新聞網報道,北京天壇醫院兒科醫護們最近忙得不可開交。該院一名兒科醫生告訴記者,兒科門診候診患者人數每天可能在四五百個,較以往增加了三四倍?!艾F在還沒到轉折點。目前主要是肺炎支原體感染,還有一些嬰幼兒容易合并病毒和細菌感染,合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒都有散發,目前病例不多。甲流、乙流最近也開始有陽性的了?!?/p>
佩戴口罩、接種疫苗仍是預防良方
中日友好醫院兒科主治醫師李絢指出,兒童支原體感染的治療方案選擇有限,成人常用藥物對兒童不適用。目前,阿奇霉素仍是常規治療選擇之一。不過,今年流行的支原體對阿奇霉素耐藥率較高,所以會采用四環素類或者喹諾酮類非常規藥物。對于合并細菌或病毒感染的患兒,治療方案則會更加復雜和緊張。
李絢表示,流感病毒變異率很高,雖然接種過還是有感染的可能性,但會減少重癥概率,因此還是有必要及時接種疫苗。此外,當前是傳染病高發期,建議大家在公共場所佩戴口罩,盡可能避免接觸更多病原體。
對于網上流行的“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”三件套,醫生緊急提醒:慎用!特別是阿奇霉素,屬于抗菌類藥物,是處方藥,要遵醫囑用藥。
根據今年國家衛健委發布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》,阿奇霉素、克拉霉素等大環內酯類抗生素仍是小兒支原體肺炎的首選用藥。
盡管在朋友圈里被熱捧,阿奇霉素也不能自行隨意使用。武漢兒童醫院藥學部副主任藥師劉茂昌介紹,經過醫生判斷,孩子確需服用阿奇霉素來進行抗感染治療,用藥仍有很多需要注意的細節。
有些孩子使用阿奇霉素后療效不明顯,或是用藥后出現嚴重胃腸道反應,醫生也會考慮改用替代性藥物,或是選擇其他治療方案。因此,不建議家長盲目照搬網絡上的推薦,自行用藥。
為預防疊加感染,新冠疫苗和流感疫苗需要同時注射嗎?
北京大學人民醫院感染科副主任陳美芳說,結合世界衛生組織關于流感疫苗和新冠疫苗同時接種的建議,并結合國內外研究進展,《中國流感疫苗預防接種技術指南(2023-2024)》建議18歲及以上人群可在一次接受免疫服務時,在兩側肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗;18歲以下的人群,建議流感疫苗與新冠疫苗接種間隔仍大于14天。
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